隨著醫(yī)療IT技術(shù)的的發(fā)展，我們注意到PACS作為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的基本設(shè)施已經(jīng)成為大家的共識(shí)，并逐漸成為各級(jí)醫(yī)院放射科現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容。特別是，網(wǎng)絡(luò)和歸檔技術(shù)的發(fā)展，PACS所涉及的專科領(lǐng)域日益拓展，已經(jīng)不僅僅為放射科獨(dú)享。從世界醫(yī)療信息發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，數(shù)字化醫(yī)院里企業(yè)級(jí)（Enterprise-Wide）的PACS建設(shè)應(yīng)該覆蓋醫(yī)院里所有基于圖像工作的醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，例如腫瘤科、骨科、整形科、神經(jīng)外科、心血管科和病理科等。而在所有這些科室里，心血管科涉及的圖像量最為龐大，同時(shí)關(guān)聯(lián)的臨床和管理信息最為復(fù)雜。那么，以心血管影像業(yè)務(wù)為核心，專門為心血管疾病診療中臨床和管理業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)信息化產(chǎn)品就稱為心血管影像綜合信息平臺(tái)（Cardiovascular Information System）。 其主要負(fù)責(zé)心血管科內(nèi)臨床和管理的數(shù)字化業(yè)務(wù)流程以及影像的網(wǎng)絡(luò)化存儲(chǔ)、管理、傳輸和顯示。
顯然，CVIS和放射科的PACS/RIS系統(tǒng)相比，在技術(shù)底層的影像管理需求和存儲(chǔ)架構(gòu)上擁有很多的相似性，甚至可以通過(guò)無(wú)縫集成的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)兩套系統(tǒng)共享影像的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)體系。但兩套系統(tǒng)的最大區(qū)別在于兩個(gè)科室業(yè)務(wù)的臨床特性上。放射科的診斷條件通常來(lái)自于在另一個(gè)業(yè)務(wù)不相關(guān)的申請(qǐng)科室（如呼吸科、神經(jīng)外科等），并在此條件下提供不同病種的一次性的診斷建議。而心血管科的業(yè)務(wù)特點(diǎn)是主要針對(duì)單一的疾病類型或狀態(tài)，為長(zhǎng)期治療提供持續(xù)的診療服務(wù)。特別是，心血管科的信息化建設(shè)需要覆蓋醫(yī)生辦公室、急診護(hù)理單元、導(dǎo)管室、電生理（EP）室、心臟護(hù)理單元及康復(fù)單元等多個(gè)地點(diǎn)的醫(yī)療業(yè)務(wù)，涉及圖像、波形和文字等多類型數(shù)據(jù)的綜合管理，專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性要求高，設(shè)備接口和標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
1.1 CVIS帶來(lái)的改善
豐富的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)讓我們看到，心血管科的信息化建設(shè)給醫(yī)院及科室?guī)?lái)的改善是全方位的，具體如下表所示：
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臨床業(yè)務(wù)的改善
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l 產(chǎn)生完整的臨床報(bào)告，無(wú)需手寫；
l 能夠和放射科PACS進(jìn)行集成，能同時(shí)瀏覽CT/MR影像；
l 可以和臨床HISEMR系統(tǒng)進(jìn)行整合，使醫(yī)療服務(wù)更加順暢有效；
l 通過(guò)唯一編碼管理所有患者的醫(yī)療信息能降低潛在的醫(yī)療差錯(cuò)；
l 建立患者數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)能進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢分析，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改善。
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核心業(yè)務(wù)流程效率的改善
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醫(yī)生效率的改善
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l 提供實(shí)時(shí)工作流程，以保證預(yù)約、資源消耗、通訊和患者就診流程狀態(tài)的順暢性和一致性；
l 支持預(yù)約管理、文檔生成和圖像管理及歸檔；
l 擁有從檢查到收費(fèi)流程的改善潛力和精確記賬的能力；
l 支持不同科室的訪問(wèn)心血管圖像開(kāi)展會(huì)診業(yè)務(wù)；
l 支持在全院范圍各類系統(tǒng)（包括普通的計(jì)算機(jī)）上顯示不同設(shè)備的檢查結(jié)果。
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l 消除進(jìn)入多個(gè)系統(tǒng)的冗余數(shù)據(jù)通道；
l 當(dāng)放射科PACS和CVIS集成，使得診斷結(jié)果更加精確；
l 全結(jié)構(gòu)化記錄手術(shù)過(guò)程，書(shū)寫報(bào)告，方便快捷，避免某環(huán)節(jié)記錄遺漏，提高報(bào)告的嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范化；
l 支持所有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化查詢，方便醫(yī)療查找數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析以及課題、論文的研究，從而提高工作效率。
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為此，在北京新網(wǎng)的CVIS的設(shè)計(jì)中，系統(tǒng)能夠通過(guò)與多種心血管設(shè)備、PACS系統(tǒng)以及HIS等系統(tǒng)進(jìn)行整合獲取數(shù)據(jù)及影像，使用戶僅需通過(guò)一個(gè)接口就能實(shí)現(xiàn)全面瀏覽和多角度查詢，從而完整地向醫(yī)師提供關(guān)于患者的心血管狀態(tài)信息。它提供了一種單一的、使用簡(jiǎn)便的系統(tǒng)，卻足以有力和靈活地滿足整個(gè)機(jī)構(gòu)的心血管信息需求。同時(shí)，新網(wǎng)CVIS系統(tǒng)允許醫(yī)生在臨床科室查詢和調(diào)閱心血管病患的DICOM影像，實(shí)現(xiàn)當(dāng)前影像與歷史影像、結(jié)構(gòu)化報(bào)告、關(guān)鍵標(biāo)識(shí)、手術(shù)記錄、診斷意見(jiàn)及數(shù)據(jù)資料的同屏瀏覽、測(cè)量和對(duì)比。
1.2 CVIS與其他系統(tǒng)集成
在多設(shè)備及多信息系統(tǒng)集成方面， CVIS最突出的優(yōu)勢(shì)在于，能通過(guò)HL7與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)集成，通過(guò)DICOM實(shí)現(xiàn)與各種影像設(shè)備的連接并有效實(shí)現(xiàn)多種DICOM功能，同時(shí)可以通過(guò)程序接口與HIS 、EMR及其它影像設(shè)備和終端系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)有效的信息交互，使醫(yī)院的工作更加順暢、便捷。
目前，國(guó)際IHE（Integrating Healthcare Environment，集成衛(wèi)生保健系統(tǒng)）組織依據(jù)DICOM 3.0（醫(yī)學(xué)影像傳輸和通訊標(biāo)準(zhǔn)）和HL7（衛(wèi)生健康信息傳輸和通訊標(biāo)準(zhǔn)），已經(jīng)對(duì)心血管醫(yī)療業(yè)務(wù)涵蓋的多系統(tǒng)集成和工作流程進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。在這個(gè)IHE Cardiology標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范下，從管理到生成報(bào)告的業(yè)務(wù)流程里，新網(wǎng)CVIS系統(tǒng)一方面能籍助其標(biāo)準(zhǔn)（DICOM/HL7）的遵從性，最大范圍的集成不同的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、電生理和醫(yī)院信息系統(tǒng)，協(xié)同整個(gè)治療方案的實(shí)施；另一方面，通過(guò)時(shí)間同步機(jī)制，能夠連續(xù)地記錄或跟蹤個(gè)體治療流程上的各個(gè)關(guān)鍵事件，例如耗材的型號(hào)、數(shù)量及使用時(shí)間、關(guān)鍵步驟的計(jì)劃者和執(zhí)行者、記錄介入術(shù)中關(guān)鍵步驟的患者血液動(dòng)力學(xué)和電生理波形、關(guān)鍵影像的動(dòng)態(tài)捕捉等。最終，系統(tǒng)能夠根據(jù)臨床的需求提供綜合性的心血管圖文報(bào)告，并將患者的整套心血管電子病歷記錄通過(guò)HL7集成機(jī)制傳送到覆蓋全院的醫(yī)療電子檔案中去。
2 CVIS配置方案
北京新網(wǎng)提供的CVIS軟件方案提供如下兩種軟硬件方案，提供的軟件功能和模塊都是一樣的，只是在連接設(shè)備、軟件模塊數(shù)量和硬件數(shù)量上不盡相同
2.1 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)CVIS方案
此方案一般使用在縣級(jí)人民醫(yī)院或中醫(yī)院級(jí)別（二級(jí)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，一般只有1臺(tái)DSA設(shè)備，提供1臺(tái)服務(wù)器軟硬件以及3臺(tái)工作站軟硬件，具體如下：
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名稱
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說(shuō)明
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數(shù)量
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配套軟件和服務(wù)部分
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CVIS服務(wù)器軟件模塊
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患者圖像數(shù)據(jù)的管理、服務(wù)軟件平臺(tái)，支持排程、預(yù)約、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和管理功能的系統(tǒng)，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和流程管理
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1
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影像設(shè)備的接入
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連接DSA設(shè)備或者PACS系統(tǒng)
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1
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CVIS工作站軟件
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提供程、預(yù)約、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和管理功能模塊，供DSA相關(guān)醫(yī)生及心內(nèi)科等瀏覽科室使用
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3
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實(shí)施和保修
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提供現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、培訓(xùn)和驗(yàn)收服務(wù)，并提供驗(yàn)收后一年的軟件保修服務(wù)
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無(wú)
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配套硬件部分
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服務(wù)器
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Dell PowerEdge R730 Server: 英特爾至強(qiáng) E5-2620,雙CPU，16G內(nèi)存，1.2T SAS硬盤X3，集成 RAID控制器，DVD刻錄，Windows 2008 Server R2操作系統(tǒng)，SQL 2008 R2標(biāo)準(zhǔn)版數(shù)據(jù)庫(kù)軟件
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1
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CVIS工作站
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Dell OptiPlex 3046 MT：第六代智能英特爾酷睿 i3-6100 處理器 (雙核)，4G內(nèi)存,DVD刻錄機(jī)，500G硬盤，21寬屏，英特爾集成顯卡，PCI-E插槽，鍵盤，鼠標(biāo)，WIN7，3年上門服務(wù)
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3
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配套打印機(jī)
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打印機(jī) HP1106 黑白激光打印機(jī)
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3
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交換機(jī)
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TP-LINK TL-SG1210PE 8口千兆POE交換機(jī)
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1
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網(wǎng)線
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山澤工程級(jí)高速超五類CAT5e類網(wǎng)線（20米）
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5
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2.2 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)CVIS方案
2.2.1 介入中心模式
此方案一般使用在地方三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，醫(yī)院成立有介入中心，管理所有DSA設(shè)備，一般有2-3臺(tái)DSA設(shè)備，提供1臺(tái)服務(wù)器軟硬件以及8臺(tái)工作站軟硬件，具體的情況如下：
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名稱
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說(shuō)明
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數(shù)量
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配套軟件和服務(wù)部分
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CVIS服務(wù)器軟件模塊
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患者圖像數(shù)據(jù)的管理、服務(wù)軟件平臺(tái)，支持排程、預(yù)約、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和管理功能的系統(tǒng)，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和流程管理
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1
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影像設(shè)備的接入
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連接DSA設(shè)備或者PACS系統(tǒng)
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3
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CVIS工作站軟件
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提供程、預(yù)約、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和管理功能模塊，供DSA相關(guān)醫(yī)生及心內(nèi)科等瀏覽科室使用
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8
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實(shí)施和保修
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提供現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、培訓(xùn)和驗(yàn)收服務(wù)，并提供驗(yàn)收后一年的軟件保修服務(wù)
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無(wú)
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配套硬件部分
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服務(wù)器
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Dell PowerEdge R730 Server: 英特爾至強(qiáng) E5-2620,雙CPU，16G內(nèi)存，1.2T SAS硬盤X5，集成 RAID控制器，DVD刻錄，Windows 2008 Server R2操作系統(tǒng)，SQL 2008 R2標(biāo)準(zhǔn)版數(shù)據(jù)庫(kù)軟件
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1
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CVIS工作站
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Dell OptiPlex 3046 MT：第六代智能英特爾酷睿 i3-6100 處理器 (雙核)，4G內(nèi)存,DVD刻錄機(jī)，500G硬盤，21寬屏，英特爾集成顯卡，PCI-E插槽，鍵盤，鼠標(biāo)，WIN7，3年上門服務(wù)
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8
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配套打印機(jī)
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打印機(jī) HP1106 黑白激光打印機(jī)
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5
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交換機(jī)
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TP-LINK TL-SG1210PE 8口千兆POE交換機(jī)
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10
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網(wǎng)線
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山澤工程級(jí)高速超五類CAT5e類網(wǎng)線（20米）
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5
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2.2.2 分科室模式
有些地方三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外周和心內(nèi)科分開(kāi)管理，一般各有1臺(tái)或者2臺(tái)DSA，如果項(xiàng)目針對(duì)其中該醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一個(gè)科室，可以采用二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方案，提供1臺(tái)服務(wù)器和3臺(tái)工作站的模式，連接其DSA設(shè)備，提供軟件供科室使用。
2.2.3 超大型三甲醫(yī)院
對(duì)于有多臺(tái)DSA設(shè)備的超大型三甲醫(yī)院，需要根據(jù)項(xiàng)目情況另行商議。
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