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6月19日，北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆在Windows 8醫(yī)療行業(yè)商用價(jià)值研討會(huì)上表示，未來醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢有五大方向，即臨床信息系統(tǒng)及移動(dòng)醫(yī)療、后臺(tái)運(yùn)營管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)的分析和使用、健康管理，以及虛擬化。這些趨勢落實(shí)到北大人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，就是通過5大領(lǐng)域、40系統(tǒng)、180子系統(tǒng)的日趨完善，建成一個(gè)HIMSS 7級(jí)別的醫(yī)院。
趨勢一：臨床信息系統(tǒng)、質(zhì)量管理和移動(dòng)醫(yī)療
首先，從臨床信息系統(tǒng)來講，應(yīng)該是以CDR(電子病歷)為核心的全流程閉環(huán)管理。未來，臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展方向是集成平臺(tái)化的管理，一改各系統(tǒng)孤立的體系架構(gòu)。所有子系統(tǒng)將通過平臺(tái)進(jìn)行對接，所有系統(tǒng)中的臨床數(shù)據(jù)都能歸及到CDR之中，并能通過一個(gè)界面進(jìn)行整體展現(xiàn);而且，所有系統(tǒng)都扁平化，實(shí)現(xiàn)快速流程管理。
這樣，當(dāng)患者去醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生就能實(shí)時(shí)獲得該患者全生命周期的醫(yī)療信息，包括全程的門診、住院、急診、體檢等等所有數(shù)據(jù)。而在當(dāng)前的情況下，因?yàn)闆]有CDR，就做不到全生命周期的系統(tǒng)集成，醫(yī)生只能看到所在系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，如在門診看門診的，在住院看住院的。
其次是全面的質(zhì)量管理，也就是把患者在醫(yī)院的每個(gè)步驟，都在信息系統(tǒng)中得到完整、正確的記錄和跟蹤。通過這樣一個(gè)閉環(huán)的管理，要做到正確的病人，正確的藥品，正確的劑量，正確的時(shí)間和正確的給藥途徑等五個(gè)正確。比如，患者用藥就是一個(gè)以醫(yī)囑為核心的管理過程。這中間的IT轉(zhuǎn)換，就涵蓋從合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)，到藥房包藥機(jī)系統(tǒng)，再到患者床旁移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)等。所有這些可能通過不同系統(tǒng)完成的，但這些系統(tǒng)在后臺(tái)有一個(gè)緊密的連接。
第三，移動(dòng)醫(yī)療日漸普及。一方面，移動(dòng)醫(yī)療具有很好的便攜性，醫(yī)生可以隨時(shí)隨地獲得任何信息，另一方面，通過移動(dòng)醫(yī)療，可以促使信息無縫連接、無縫的覆蓋。不管醫(yī)生走到哪里，處在哪個(gè)環(huán)節(jié)，都可以隨時(shí)采集數(shù)據(jù);可以驗(yàn)證患者身份和藥品。
趨勢二：后臺(tái)運(yùn)營管理系統(tǒng)
醫(yī)院也有作為企業(yè)屬性的一面，需要一個(gè)以ERP為核心的人、財(cái)、物的高度整合管理。北大人民醫(yī)院于2008年引入ERP系統(tǒng)，也是全國第一家醫(yī)院將企業(yè)管理移植到公立醫(yī)院管理之中。通過HRP，北大人民醫(yī)院將前臺(tái)的業(yè)務(wù)和后臺(tái)的運(yùn)營管理進(jìn)行高度整合，然后提供商業(yè)智能的決策分析。
趨勢三：數(shù)據(jù)的分析和使用
有了前臺(tái)的臨床系統(tǒng)，也有了后臺(tái)的運(yùn)營管理系統(tǒng)，這些系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生越來越多的數(shù)據(jù)。如果這些數(shù)據(jù)不用，就不能產(chǎn)生價(jià)值。劉帆說，IT最大的價(jià)值不在于Technology(技術(shù))，而是在于Information(信息)。未來醫(yī)院信息化中最有意思的事情是如何分析、使用這些數(shù)據(jù)。而如果所有采集的數(shù)據(jù)，是靠人錄進(jìn)去的，那這樣的數(shù)據(jù)就不是大數(shù)據(jù)。真正的大數(shù)據(jù)是不依賴于人而自動(dòng)生成，比如通過各種感應(yīng)器或各種傳感器，把患者體溫?cái)?shù)據(jù)自動(dòng)采集的過程等。
趨勢四：健康管理
未來醫(yī)院的發(fā)展方向應(yīng)該是以健康為中心。健康管理的概念是，患者個(gè)人健康檔案不僅僅在醫(yī)院使用，還能在家里等任何其他地方共享，為不同機(jī)構(gòu)的診斷和治療提高效率和準(zhǔn)確度，并節(jié)省費(fèi)用。為此，北大人民醫(yī)院率先開始嘗試以個(gè)人健康檔案為核心的全生命周期的健康管理。2007年9月份，以人民醫(yī)院為核心，向下包括了二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)或者其他的企事業(yè)單位的醫(yī)務(wù)室等，建立了IDS整合應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在這種服務(wù)體系下，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有醫(yī)生，將能為一個(gè)患者提供全生命周期健康與疾病的所有相關(guān)服務(wù)。
趨勢五：虛擬化平臺(tái)、虛擬化計(jì)算
虛擬化、云是未來的趨勢。現(xiàn)在北大人民醫(yī)院的所有設(shè)備和所有應(yīng)用全都虛擬化了，用6臺(tái)服務(wù)器代替了原來175臺(tái)服務(wù)器。由此，投入成本大大降低，由原來計(jì)劃投入1500萬元，減少到只投入了750萬元，這個(gè)數(shù)字是非常驚人的。另外，虛擬化還能大大節(jié)省了北大人民醫(yī)院的用量電、制冷量等等。劉帆認(rèn)為：“目前，中國在云計(jì)算方面還是私有云為主，最終走向公有云還將有賴于整個(gè)鏈路、整個(gè)硬件安全性和穩(wěn)定性的提高和完善。”
這五大發(fā)展趨勢，落實(shí)到人民醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展的戰(zhàn)略就是五大領(lǐng)域、40系統(tǒng)、180子系統(tǒng)。人民醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)是今年達(dá)到HIMSS 6級(jí)醫(yī)院，明年最終構(gòu)建HIMSS7級(jí)醫(yī)院。目前，美國所有加入HIMSS的評價(jià)體系一共5600多家醫(yī)院，其中達(dá)到HIMSS7級(jí)醫(yī)院只有70多家。
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