2016年5月24日，記者從河南省衛生計生委獲悉，河南省人民政府出臺《關于推進分級診療制度建設的實施意見》（以下簡稱《意見》），布局推進分級診療。
《意見》提出，河南分級診療分4步走：
2016年，鄭州、洛陽、焦作、濮陽在全市范圍內開展試點，其他省轄市結合本地實際開展試點；
2017年，分級診療試點工作取得突破性進展，達到國家分級診療試點工作考核評價標準；
2018年，完善政策措施，擴大分級診療開展區域，各省轄市不少于50%的縣（市、區）開展分級診療；
2020年，基本建立健全符合河南實際的分級診療制度，并全面實施。
河南推進分級診療，主要任務為：
統籌加強城鄉醫療衛生服務體系建設，加強基層醫療服務能力建設，探索建立基層首診制度，探索建立雙向轉診制度，積極推進醫保支付制度改革，穩妥推進醫療服務價格改革，著力加強醫療衛生信息化建設。
在加強基層醫療服務能力建設方面，《意見》要求：
要加強基層醫療衛生機構標準化建設，強化鄉鎮衛生院基本醫療服務功能。到2017年，基層醫療衛生機構建設達標率≥95%，診療量在全省總診療量所占的比重應在65%以上。提供中醫藥服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室占同類機構之比分別達到100%、100%、85%、70%，基層醫療衛生機構中醫診療量在同類機構診療總量所占的比重應在30%以上。
《意見》提出，要多渠道培養全科醫生，探索建立基層首診制度，引導群眾基層首診，試點地區和有條件的地區選擇至少50種慢性病、常見病作為突破口開展基層首診，并逐步擴大病種范圍，逐步下調非基層首診的報銷比例；開展城鄉居民健康簽約服務，到2017年，城市全科醫生簽約服務覆蓋率≥30%，農村以家庭為單位簽約服務覆蓋率≥80%；高血壓病、糖尿病患者規范化診療和管理率≥40%。
如何推進雙向轉診？
《意見》要求，到2017年，試點地區所有縣（市）實現上下聯動、分工協作機制全覆蓋；要以便民為導向建立雙向轉診關系，一級醫療機構根據自身情況與2家以上的二級以上醫療機構簽訂雙向轉診協議，由二三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診人數年增長率在10%以上。
同時，還要以信息化為載體推進非急診預約診療服務。城市醫院專家門診號和住院床位優先向首診醫療機構開放，二級以上醫院均應開展非急診預約診療服務。城市三級醫院對需要住院治療的預約轉診患者設立綠色通道，預約診療率≥50%（中醫醫院≥30%），省級醫院預約診療率≥70%（中醫醫院≥50%）。自2016年起，各級城市醫院用于基層轉診號源每年增加5%~10%，實施基層轉診預約優先。
《意見》明確了與分級診療緊密相關的醫保支付制度改革：
要求加快完善醫保門診統籌等相關政策，推進醫保支付方式改革，完善醫保付費總額控制，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索將日間手術費用、特殊病種門診費用和中醫優勢專科專病門診費用納入醫保支付范圍之內。
在穩妥推進醫療服務價格改革的同時，《意見》提出，要進一步拉開不同等級醫療機構的醫療服務價格梯度，配合醫師多點執業制度的實施，建立與之相適應的基層醫療衛生機構醫療服務價格體系。
《意見》還明確了各級醫療機構功能定位：
城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，城市三級中醫醫院提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫、中西醫結合診療服務和中醫優勢病種的中醫門診診療服務。
城市二級醫院（中醫醫院）主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者，同時提供常見病、多發病診療服務。
縣級醫院（中醫醫院）主要提供縣域內常見病、多發病的中西醫診療服務，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病患者向上轉診服務。
基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等醫療衛生機構主要承擔常見病、多發病的診療和健康管理等服務，為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供中西醫治療、康復、護理服務。
來源：醫藥衛生報 / 常娟
|
