醫院信息中心主任實用手冊
第1章醫院信息化目標與任務 10
1.醫院信息系統定義 10
2.醫院信息系統建立的基本原則 10
3.醫院信息分類 11
4.醫院信息化建設目標 11
第2章醫院信息中心主任定位與職責 11
2.1醫院信息中心主任與CIO 11
2.1.1 CIO的概念 12
2.1.2醫院CIO的作用 12
2.1.3醫院C10應具備的條件 13
2.1.4技術型CIO如何轉型成管理型CIO 15
2.2醫院C10的定位 16
2.2.1信息化建設大政方針的掌握 16
2.2.2醫院信息化建設對醫院發展的支持與促進 17
2.2.3醫院信息化建設發展走向研究 17
2.2.4信息化實時為醫生診斷過程提供服務 18
2.2.5信息化實時為患者提供就醫、康復和咨詢服務 19
2.2.6信息系統運行中的應急處理能力 20
2.2.7勇于提升自身的IT領導力，體現信息中心的戰略價值 20
2.3醫院CIO的主要職責 21
2.3.1規劃醫院的信息化愿景 21
2.3.2保障醫院信息系統的正常運行 21
2.3.3為醫院的經營管理提供信息支持 22
2.3.4信息中心的內部管理 22
2.3.5溝通信息中心的內外關系 23
2.3.6信息中心在醫院信息化發展中的創新職能 24
2.4醫院CIO面臨的主要問題 24
2.4.1技術層面上存在的問題 24
2.4.2管理層面上存在的問題 26
第3章醫院信息化基礎知識 27
3.1計算機基礎知識 28
3.1.1計算機發展簡介 28
3.1.2計算機基本結構 29
3.2網絡基礎知識 34
3.2. 1計算帆網絡定義 38
3.2.2計算機網絡的分類 40
3.2.3計算機網絡體系結構 42
3.2.4局域網 45
3.2.5廣域網 47
3.2.6網絡互連 47
3.3終端基礎知識 51
3.4數據庫基礎知識 52
3.4.1數據庫的基市概念 52
3.4.2數據管理的發展階段 53
3.4.3數據庫管理系統的類型 55
3.4.4數據庫系統怖系結構 57
3.4.5數據庫管理系統的功能 58
3.4.6現實世界的數據描述 58
3.4.7 SQL語言 60
3.4.8數據庫系統的組成 61
3.5信息 61
3.5.1信息的基擊概念 61
3.5.2理解數據、信息和知識之間的區別 62
3.5.3信息技術 63
3.6信息化 63
3.6.1醫院信息化 63
3.6.2計算機在醫學中的發展應用 65
第4章醫院信息化基礎設施 68
4.1醫院的網絡布線系統 68
4.1.1網絡布線的重要性 68
4.1.2布線工程的特點 68
4.1 .3綜臺布線系統 69
4.1 .4布線系統的相關標準 71
4.2醫院計算機網絡信息中心的機房建設要求 72
4.2.1安全要求的適用范圍 72
4.2.2安全要求中的術語 72
4.2.3計算機帆房的安全分類 72
4.2.4計算饑機房建設參照的規定及標準 72
4.2.5中心機房場地的選擇 73
4.3機房環境建設 73
4.3. 1溫度的影響及防護措施 73
4.3.2濕度的影響及防護措施 74
4.3.3灰塵的影響及防護措施 75
4.3.4有害氣體的影響及防護 76
4.4機房供配電及安全技術 77
4.4.1供配電系統 77
4.4.2機房照明系統 78
4.4.3不間斷供電系統 78
4.4．4靜電與電磁的影響及防護措施 80
4.4.5接地與屏蔽技術 81
4.5機房防雷及防震 81
1．雷擊的防護措施及技術要求 81
4.6機房防火及防水 82
4.6. 1 機房防火 82
4.6.2 機房防水 83
第5章醫院信息化主要運行設備及技術 83
5.1服務器 84
5.1 .1服務器選型原則 84
5.1.2服務器的結構 84
5.1 .3服務器的應用 84
5.1.4小型機技術 85
5.2存儲備份設備 85
5.2. 1磁盤陣列 86
5.2.2磁帶庫和磁帶自動加載機 86
5 .2.3光盤塔和光盤庫 87
5.3路由器技術 88
5.3. 1不同層次的網絡連接設備 89
5.3.2路由器的功能和作用 89
5.3.3路由器與網絡安全 89
5.3．4路由器面臨的挑戰 90
5.4交換機 90
5.4.1交換蟣功能分類 90
5.4.2交換機的轉發分類 90
5.4.3交換機組網結構 91
5.4.4交換機的選用 91
5.5集群技術 92
5.6存儲設備應用模式 92
5.6.1 DAS 與NAS存儲方案的比較 93
5 .7數據備份技術 93
5.7. 1備份技術概況 93
5.7.2備份技術比較 94
5 .7 .3備份軟件 94
5.7 .4 備份份策略 95
5.8 IT基礎環境建設 97
第六章醫院信息化主要支待軟件及技術 97
6.1操作系統軟件 97
1 . DOS操作系統 97
2. OS/2操作系統 98
3. UNI×操作系統 98
4. Linux操作系統 98
5. Windows NT/2000/XP 98
6. Netware操作系統 99
6.2網絡管理軟件 99
1．綜合系統管理 99
2．網絡設備管理 100
3．上網行為管理 100
4．桌面管理 100
6.3數據庫管理軟件 101
6.3.1 Sybase及Sybase ASE 101
6.3.2 Oracle 9i 102
6.3.3 SQL Server 104
6.3.4 IBM的DB2 和 DB2 Universal Database 105
6.3.5 Informix和Informix IDS 2000 105
6.4醫院信息系統 106
第7章醫院信息系統概述 107
7.1醫院信息化目標 107
7.1.1政府層面的目標 108
7.1 .2醫院層面的目標 109
7.1 .3患者層面的目標 111
7 .2醫院信息系統發展慨述 111
7.2.1醫院信息系統發展史 111
7.2.2我國醫院信息系統發展現狀 114
7.3醫院信息系統的內容 115
7.3.1臨布診療部分 116
7.3.2藥品管理部分 119
7.3.3經濟管理部分 119
7.3.4綜臺管理與統計分斬部分 121
7.3.5外部接口部分 123
7.4醫院信息系統的特點和要求 124
7.4. 1醫院信息系統的特點 124
7.4.2醫院信息系統的特殊要求 125
7.5數字化圖究展望 127
7.5.1數字化醫院概念的形成 127
7.5.2數字化醫院建設思路 128
第8章醫院信息系統主要的流程及特點 129
8.1門診、急診信息系統的流程及特點 129
8.1.1門診、急診信息系統的目標和特點 129
8.1 .2門診、急診信息系統的功能組成 130
8.1 .3業務流程設計 130
8.2住院信息系統的流程及特點 131
8.2．1住院信息系統的目標和特點 131
2．住院信息系統的特點 132
8.2.2系統的功能組成 132
8.2.3系統工作流程 133
8.3檢驗管理系統 133
8.3.1系統功能 133
8.3.2業務流程 137
8.4檢查管理系統 137
8.4. 1系統功能及業務流程 138
8.4.2數據字典的建立 138
8.4.3申請單的接收 140
8.4.4報告的形成及發出 140
8.5手術/麻醉管理系統 140
8.5. 1系統功能及業務流程 141
8.5.2手術預約及術后登記 141
8.5.3麻醉醫生工作站 142
8.6輸血管理系統 143
8.6. 1系統功能及業務流程 143
8.6.2釆血管理 144
8.6.3血液庫存管理 144
8.6.4血液配發管理 145
8.7藥品管理系統 145
8.7. 1系統目標 145
8.7．2系統的功能組成 146
8.7.3業務流程 147
8.8醫療設備管理 148
8.8.1管理目標 148
8.8.2業務流程 148
8.8.3功能組成 148
8.9醫用消耗材料管理 149
8.9.1管理目標 149
8.9.2業務流程 150
8.9.3功能組成 150
8. 10衛生經濟管理 151
8.10.1衛生經濟管理在醫院信息系統中的地位 151
8. 1 0.2系統目標 151
8.10.3系統功能及業務流程 152
8．11醫學影像分系統 154
8．11．1影像系統的功能 154
8．11．2影像系統的特點 156
8．11．3影像系統的業務流程 156
第9章醫院信自化的其他內容 156
9.1醫院辦公自動化系統 157
9.1.1醫院辦公自動化系統的總體目標 158
9.1.2醫院辦公自動化系統的作用 158
9.1.3醫院辦公自動化系統的基擊功能 159
9.1.4醫院辦公自動化系統的實施效果 162
9.1.5醫院辦公自動化的系統環境 162
9.2數字化圖書館 163
9.2.1數字化圖書館的作用 163
9.2.2數字化圖書館的目標 163
9.2.3數字化圖書館的主要內容 164
9.2.4數字化醫院圖書館規劃 165
9.3遠程醫療 165
9.3.1遠稆醫療的內容 165
9.3.2遠程醫療的形式 166
9.3.3遠程醫療的技術要求 166
第10 章醫療衛生信息標準 167
10.1標準化的定義、特點與分類 167
10.1 .1標準化定義 167
10.1.2標準化持點 167
10.1.3標準的分類 168
10.2國際上著名醫學信息標準介紹 169
10.2.1 HL7醫院電子信息交換標準 169
10.2.2 DICOM醫學數字化影像通信標準 175
10.2.3IHE醫療信息流酲規范 178
10.2.4 HL7 V3臨麻文擊怖系版本2 180
10.2.5 ICD國際疾病分類編碼 182
10.2.6 SNOMED系統醫學命名法 183
10.2.7 LOINC觀測指標標識符邏輯命名與編碼系統 187
10.2.8 CPT4 189
10.2.9 DRG診斷相關分組 189
10.2.10 NDC國家藥品編碼 189
10.2.11 X12N 189
10.2.12 NANDA北美護理診斷協會碼 190
10.2.13 ASTM制定的有關醫療的標準 190
10.2.14 UMLS統一的醫學語言系統 190
10.2.15國際標準化組織( ISO )醫學信息標準化技術委員TC215 191
10.3我國在醫學信息標準化上的進展 191
10.3.1中國C-PACS標準 191
10.3.2醫院信息系統基擊功能規范 194
第11章醫院信息系統規劃 194
11.1醫院信息系統規劃的必要性 194
11.2醫院信息系統規劃的主要內容 195
11.2.1醫院信息系統建設方向與目標 195
11.2.2醫院信息系統實現目標與資源配置 196
11.2.3醫院信息系統可行性析 196
11.2.4醫院信息系統實施計劃 197
11.3醫院信息系統規劃制定的步驟 197
11.3.1醫院信息系統規劃制定出的準備工作 198
11.3.2調研與需求分析 198
11.3.3制定規劃過程 199
11.3.4風險分析 200
第12章廠商與醫院信息系統的評估 201
12.1醫院信息軟件開發商的選擇 202
12.1.1選擇專業的軟件公司 203
12.1.2與軟件公司的協同配臺 204
12.2廠商產品、方案與服務的綜合評估 206
12.2.1廠商的產品評估 206
12.2.2廠商的方窯評估 207
12.2.3廠商的服務評估 208
12.3醫院信息系統產品的評估 208
12.3.1如何詵擇醫院信息系統 209
12.3.2醫院信息系統評估的目的 209
12.3.3醫院信息系統不同階段的評估 209
12.3.4醫院信息系統評估的內容 210
12.3.5醫院信息系統的評估標準 212
12.3.6醫院信息系統軟件的評估步驟 214
12.3.7醫院信息系統評估可能存在的問題 215
12.3.8如何簽訂醫院信息系統合同 215
12.3.9如何簽訂醫院信息維修臺同及售后服務臺同 219
第13章醫院信息系統項目的實施與管理 220
13.1醫院信息系統項目管理概述 220
13.1.1加強醫院信息系統項目管理的必要性 220
13.1.2醫院信息系統項目的論證與可行性研究 221
13.2醫院信息系統項目實施與管理 222
13.2.1醫院信息系統建設基礎準備 222
13.2.2醫院信息系統模擬運行 225
13.2.3醫院信息系統建設分步實施 226
13.2.4醫院信息系統建設全面上線 227
13.2.5醫院信息系統試運行 227
13.2.6醫院信息系統正式運行 228
13.3醫院信息系統組織驗收 229
第14章醫院信息系統安全與策略 229
14.1網絡系統安全 性 230
14.1.1局域網內部安全風險 230
14.1.2網絡應用的安全風險 230
14.1.3網絡安全設計 231
14.1.4無線網絡的安全管理 232
14.2主機系統安全性 234
14.3物理安全性 234
1．物理安全風險 234
2．物理安全保護措施 234
14.4系統軟件安全性 235
14.4.1數據的容錯 235
14.4.2系統平臺與應用系統可靠性 處理 235
14.5病毒防護 236
14.6應用系統安全 236
14.7容災系統 236
14.7.1原則 237
14.7.2災難恢復饃式分析 237
14.7.3容災等級 238
14.7.4災難恢復數據分斬 239
14.7.5數據容災技術 240
14.7.6數據備份 241
14.8防火墻系統 241
14.8.1防火墻的應用 242
14.8.2防火墻的作用 242
14.8.3防火墻部署 242
第15章醫院信息系統的維護與常見故障 243
15.1醫院信息系統的維護 243
15.1.1醫院信息系統維護的組織管理 243
15.1.2信息系統維護的類型與內容 244
15.1.3醫院信息系統軟件維護的工作程序 247
15.1.4醫院信息系統維護的日常管理 248
15.2醫院信息系統常見故障 250
15.2.1 醫院信息系統故障記錄管理 250
15.2.2醫院信息系統的故障分析 251
第16章醫院信息系統應急方案 253
16.1應急方案的定義及突發事件類型 253
16.1.1應急方案的定義 253
16.1.2突發事件的類型 253
16.2突發事件預防措施 253
16.2.1建立健全機房管理制度 253
16.2.2中心機房內的預防措施 254
16.2.3數據庫異地容災備份系統 254
16.2.4數據備份制度 254
16.2.5突發事件演練制度 254
16.3突發事件的識別 254
16.3.1突發故障分類 255
16.3.2突發故障分級處理 255
16.4突發事件處理原則 255
16.4.1突發事件處理的組織領導 255
16.4.2應急處置酲序及恢復控制辦法 255
16.5突發事件應急方案 256
16.5.1突發事件應急方案等級 256
16.5.2應急服務器特點 256
16.5.3應急解決方案 257
16.6突發事件的具體協調工作 258
1．工作模式轉換 258
2．門診掛號工作協調 258
3．門診收費系統工作協調 258
4．住院收費工作協調 258
5．臨床工作協調 259
6．醫技科室工作協調 259
7．中心擺藥室工作協調 259
8.網絡停運期間臨床科室應恢復重癥上報及手工日報等統計工作 259
9.各有關職能部門負責做好各分管工作的實施、核查及監督 259
16.7突發事件后的數據恢復 259
第17章醫院信息系統網絡安全與保密 260
17.1網絡安全的概念 260
17.2 網絡安全防范的內容 260
17.3確保網絡安全的主要技術 260
1．防火墻技術 260
2.加密技術 262
3.虛擬專用網技術 263
4.安全隔離 263
5.身份驗證 264
6．安全通信 265
7．實時入侵檢測技術 265
第18章醫院信息系統的拓展 265
18.1就醫流程最優化 265
18.1.1醫患關系管理系統 266
18.1.2各種自助設備的應用 266
18.1.3 自動擺藥系統 268
18.1.4金融IC卡應用案例 269
18.2醫療質量最佳化 271
18.2.1臨床路徑 271
18.2.2智能化的知識庫 271
18.2.3多種醫學影像融臺 272
18.2.4心電圖信息系統 案例 272
18.3 工作效率最高化 274
18.3.1移動醫護工作站 274
18.3.2 RFID應用 276
18.4病歷電子化 277
18.4.1電子病歷的定義 277
18.4.2電子病歷研究與設計 277
18.5決策實現科學化 278
18.5.1醫院信息化管理現狀 278
18.5.2數據倉庫的意義 278
18.5.3數據倉庫常用功能 279
18.6網絡區域化 280
18.6.1信息系統硬件架構 280
18.6.2信息系統軟件架構 280
第19章醫院信息系統的集成 282
19.1醫院信息系統集成所面臨的主要問題 282
19.2 醫院信息系統集成原則 283
19.2.1可擴展性 283
19.2.2安全性 283
19.2.3復雜度 283
19.3醫院信息系統集成主要解決方案 283
19.3.1完全集成 284
19.3.2基于 HL7標準焦成 286
19.3.3基于中間件焦成 290
19.3.4基于集成平臺 291
19.4系統集成實現案例 295
19.4.1基了焦戰乎臺的焦成 295
19.4.2基于WEb服務的焦成 298
19.5小結 302
第20章醫療信息搜索引擎及其應用 302
20. 1搜索引擎技術概述 302
20.1.1搜索引擎的概念 302
20.1.2搜索引擎工作的基擊原理 303
20.1.3搜索引擎的發展階段 303
20.1.4搜索引擎的類型 305
20.2醫學網絡信息資源的類型和特點 305
20.2.1醫學網絡信息資源類型 306
20.2.2醫學網絡信息資源的主要特點 307
20.3醫療信息搜索 引擎的類型和常見系統 307
20.3.1醫療信息搜索引擎的類型 307
20.3.2常見醫學專業英文搜索引摯 308
20.3.3常見中文醫學搜索引擎 308
附錄A衛生部《醫院信息 系統基本功能規范》 310
附錄B衛生部《全國衛生信息化發展規劃綱要2003-2010年》 333
附錄C 衛生部《互聯網醫療衛生信息服務管理辦法》 339
附錄D衛生部《關于加強遠程醫療會診管理的通知》 340
附錄E 常用詞匯 341
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