云計算之惑
一年前，自上海拋出“云海計劃”后，北京、廣州、深圳、重慶、寧波也相繼推出“祥云計劃”、“天云計劃”、“鯤云計劃”、“云端計劃”“星云計劃”。與此同時，IT巨頭也紛紛開始布局各自的云產業，如GOOGLE基于自身優勢提出的“云搜索”、IBM聲明他們的云計算是“虛擬機+遠程接入”、微軟表示“云+端計算”是最高境界、亞馬遜云計算干脆做的就是網絡存儲……究其原因，云計算是國家未來信息化戰略中不可或缺的一部分。有統計顯示，目前由中國地方政府主導建設的云計算產業基地，數量已接近20個，其發展思路呈現嚴重的同質化：建立數據中心園區，搭建信息化平臺，聚攏更多的IT軟件企業形成完善的IT產業鏈條，以此創造更多的信息服務創新模式，提升地方政府的經濟效益。顯然，地方政府希望的應用前景來自于云服務企業的連通互惠。而事實上，目前已有的云平臺是否真能發揮其理想狀態的功效，還有待驗證，如何操作，也尚無成功先例可言。
在2012年3月發布的國務院“十二五”醫改規劃中，也出現了“利用云計算等先進技術，發展專業的信息運營機構”的文字，一時間在醫療行業內也開始“人云亦云”,很多省市紛紛宣布開始建設自己的醫療云計劃。
云計算的前世今生
回顧計算機的發展歷史，最早的大型機系統是由IBM公司發明的，有一個小房間那么大，可以提供各種各樣的應用。后來隨著計算機技術和網絡技術的發展，計算機開始越做越小，也就是現在我們每天都離不開的PC，PC時代成就了英特爾和微軟兩家公司，一家做芯片一家做軟件。但是這個世界總是在上演著分久必合，合久必分的事情，單個PC機的功能和能力總是很有限的，網絡的出現使計算機之間可以更方便的溝通、協作，并發揮更大的效率。在上個世紀90年代，SUN公司提出了“網絡計算機”的概念，意思是說當每臺PC通過網絡連接在一起時，就形成了一個虛擬的大電腦，每臺PC既是服務提供者，又是服務的使用者。但是在當時由于網絡條件的不成熟，計算能力的不足，所以這個概念并沒有得到很好的應用。隨著互聯網的發展，出現了一家做搜索引擎的公司，叫做Google。搜索引擎其實就是一個軟件，但是這個軟件并不是裝在PC中，而是運行在Google的服務器上，Google所提供的并不是一個軟件，而是一個服務。后來有人把這種方式總結為SaaS（Software as a Service）——軟件即服務。SUN的理念和Google的理念合并在一起，就形成了現在的云計算的概念。未來Google將會提供PC終端所需要的所有軟件，操作系統，辦公軟件，殺毒軟件等等，你只要連到Google的網站，各種應用應有盡有。云計算就是要形成一個不可見的、巨大的資源池，把所有的軟件集中管理，隨需隨用，無需人為干預。如同你打開自來水水龍頭，水就洶涌噴出，而你并不知道水源在哪里。
醫療云之惑
反觀我們現在搞得如火如荼的醫療信息化領域，每家公司大都在忙于開發自己的應用程序，部署在自己的客戶范圍內。每家醫院或衛生局的信息主管部門考慮的事情也無外乎是如何添加新的應用以及如何讓越來越多的應用協同工作。沒有相同的應用場景，沒有共享的網絡資源，沒有Google那樣的巨無霸公司，我們心中那片美好的醫療云在哪里那？
有一種利用物聯網和健康管理概念的面向個人的應用方興未艾，核心思想是通過便攜式的儀器采集個人生命體征信息，如心電、血壓、呼吸等信息，然后通過3G網絡傳到服務端，進行遠程監測和慢病管理。很多人把這類應用和云計算聯系起來，我卻有點看不懂，服務是取之不盡、用之不竭的嗎？個人健康信息比較隱私，如何共享？能否自動的、無償的提供服務？盈利模式在哪？
我個人更不贊同把區域信息平臺建設和醫療衛生信息資源共享說成是云計算，云計算最大的受益者和使用者是個人，而醫療機構是企業，企業的業務訴求和各個部門之間的協同工作遠比個人要復雜的多，其個性化的要求、對隱私和安全的考慮都不符合云計算的應用場景。在互聯網上，有公共場所，也有不開放的禁區。區域醫療信息系統的建設應該遵循自上而下設計和自下而上建設的原則，自上而下設計是指按照衛生部頒布的標準和指南，結合個性化的需求，統一在區域內制定詳細的建設標準，如統一的業務專網，統一的醫療卡，統一的技術體系架構，統一的安全體系，統一的應用系統功能要求，統一的業務流程，統一的數據元字典，統一的值域范圍，總之，使用同一個標準進行溝通和交流，才能使信息真正的暢通無阻。自下而上建設是指應該從信息的最末梢節點開始建設，如同金字塔的建設要從底開始是一個道理，底層的穩固才能有頂部的輝煌。在統一設計和規劃的模式下，可以把以前分布在各醫療機構的應用集中部署，目的是共享計算資源，提高使用效率，在這里可以使用虛擬機的技術，也可以使用遠程桌面的技術，也有動態頁面的技術，熱部署的技術，但是無論使用哪種技術，都是可見的、需要干預的，不是看不見、摸不著的“云”。相信隨著應用的逐漸成熟和標準化，會有這樣的一些公司脫穎而出，憑借性能可靠、功能全面、應用廣泛的產品逐漸獲得用戶的認可，從而占據市場的領導地位。在醫療領域里，軟件產品不會消失，軟件服務將會以另外的一種形式出現，云計算的某一些特性將會影響下一代的產品，而“一夜之間，滿城盡戴黃金甲”的神話不會出現在這個行業內，軟件產品的發展就如同基因的進化是一樣的，是一個緩慢的、遞進的過程。
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