(六)數據標準。
數據標準是系統運行和應用的數據基礎,縣醫院信息化建設需遵循電子病歷基本數據集(標準詳細信息參見《電子病歷基本架構與數據標準(試行)》)。《電子病歷基本架構與數據標準(試行)》是我國衛生領域制定、發布的首部國家級具有中西醫結合特點的電子病歷業務架構基本規范和數據標準。主要包括兩部分內容,第一部分是“電子病歷基本架構”,包括電子病歷的基本概念、系統架構、基本內容和信息來源;第二部分是“電子病歷數據標準”,包括電子病歷數據結構、電子病歷臨床文檔信息模型、電子病歷臨床文檔數據組與數據元標準、電子病歷臨床文檔基礎模板與數據集標準。
七、部署方案建議
縣醫院分布地域廣、發展水平不一、信息化基礎水平各不相同。為了更好地完成縣醫院信息化建設,按照統籌規劃、分步實施的原則,根據各縣醫院信息化建設的基礎條件,提出了初、中和高三個等級部署標準,分級標準如下:
初級:建立以病人為中心,以門診處方和臨床醫囑為驅動的信息系統(如門急診收費系統、住院護士工作站),實現醫囑和收費信息的關聯與共享,實現對醫院醫療行為管理的基本要求。
中級:針對已建有以經濟核算為核心的醫院管理信息系統的縣醫院,支持其建立醫院信息平臺,并建成基于醫院信息平臺、以電子病歷為核心的醫院信息系統,同時實現對醫療行為管理的基本要求。
高級:針對信息化基礎較好的縣醫院,建立基于醫院信息平臺的以電子病歷為核心的醫院信息系統,全面實現數據共享和互聯互通,極大地提高管理和醫療服務水平,同時實現醫療行為管理的基本要求。
各級軟件部署的標準見附表1,相應的硬件網絡設施配置見附表2。
鼓勵各地積極探索、創新建設模式,集中人力、物力、財力進行集中建設、分散部署,以便控制總投入,降低項目管理的難度和技術復雜性,保證項目順利按時完成。
醫院信息系統三級部署表
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